Онколог-маммолог в Воронеже
Фиброаденома молочной железы: диагностика и удаление без разрезов
Вакуум-аспирационная эксцизия (ВАЭ) фиброаденом под контролем УЗИ в клинике «Доктор Альбрехт» в Воронеже.
Фиброаденома молочной железы - доброкачественное новообразование, с которым сталкиваются тысячи женщин. Многие годами живут с диагнозом, боясь операции, шрамов и долгого восстановления. Сегодня есть метод, который решает проблему за 15-30 минут - без разрезов и без длительной реабилитации.
Вакуум-аспирационная эксцизия (ВАЭ) или вакуум-аспирационная биопсия - малоинвазивная технология, позволяющая удалить фиброаденому или другое новообразование через прокол 3-5 мм под ультразвуковым контролем. Полученная ткань полностью отправляется на гистологическое исследование.
Возьмите на приём результаты УЗИ, маммографии, биопсии и другие имеющиеся медицинские документы.
У вас обнаружили новообразование в молочной железе - что делать дальше?
Фиброаденома молочной железы - что это такое простыми словами? Это плотный узел из железистой и соединительной ткани. Чаще всего он доброкачественный, но требует наблюдения и оценки рисков.
Сначала - диагноз и оценка ситуации. Затем - решение о лечении.
-
01
Консультация
Осмотр, сбор анамнеза и разбор результатов предыдущих исследований.
-
02
Диагностика
Необходимые обследования: экспертное УЗИ, при необходимости - маммография с учётом возраста и показаний.
-
03
Морфологическая верификация
При необходимости выполняется биопсия и гистологическое исследование.
-
04
Решение
Выбор тактики лечения. Врач определяет тактику: наблюдение, лазерное лечение, ВАБ, ВАЭ или хирургическое лечение.
Как выбирается тактика лечения: три маршрута пациентки
В клинике «Доктор Альбрехт» используется дифференцированный подход. Не каждой фиброаденоме нужно удаление - иногда достаточно наблюдения или лазерной абляции.
Маршрут 1 / Фиброаденома более 1,5 см
Вакуум-аспирационная эксцизия
Когда рассматривается: размер более 1,5 см, доброкачественность подтверждена первичным обследованием (УЗИ, маммография, МРТ молочных желез с контрастом).
Тактика лечения: удаление через небольшой доступ, гистология полученной ткани, контроль.
Почему не просто наблюдение: при размере более 1,5 см риск роста и изменения характера образования выше. ВАЭ решает проблему радикально и безопасно.
Маршрут 2 / Фиброаденома до 1,5 см
Наблюдение или лазер
Когда рассматривается: размер до 1,5 см, доброкачественность подтверждена по данным УЗИ, маммографии, МРТ молочных желез с контрастом и результатами трепанбиопсии.
Тактика лечения: лазерная абляция по показаниям после гистологического подтверждения. Ультразвуковой контроль и план наблюдения.
Почему не всегда удаление: мелкие фиброаденомы часто не требуют удаления. Если нет роста и нет жалоб, достаточно регулярного контроля - 1 раз в 6 месяцев, как правило по данным УЗИ. Однако мы понимаем, что новообразование уже само не рассосётся.
Маршрут 3 / Кисты молочных желез
Пункция и лазерное лечение
Более 1 см в диаметре.
Тактика лечения: пункция под ультразвуковым контролем, цитология жидкости. Лазерное лечение после аспирации.
Важно: при BI-RADS 4-5 сначала проводится морфологическая верификация (биопсия). Лечебная абляция без подтверждения диагноза не проводится.
Что такое вакуум-аспирационная эксцизия или вакуум-аспирационная биопсия и чем она отличается от обычной операции
Вакуум-аспирационная эксцизия - это метод удаления новообразований молочной железы, при котором используется специальная роботизированная игла. Врач управляет ею под ультразвуковым контролем, а вакуум помогает «присасывать» ткань к отверстию иглы, где она срезается послойно.
| Параметр | Секторальная резекция | Вакуум-аспирационная эксцизия |
|---|---|---|
| Доступ | Разрез кожи | Прокол 3-5 мм |
| Наркоз | Общий наркоз или местная анестезия | Местная анестезия или наркоз |
| Госпитализация | Амбулаторно или в стационаре | Амбулаторно, домой в тот же день |
| Шрамы | Заметный рубец | Практически незаметный след |
| Восстановление | 2-4 недели | 2-3 дня |
| Форма груди | Может измениться | Сохраняется |
Как это работает
Под УЗ-контролем врач визуализирует образование, делает прокол, вводит иглу. Вакуум присасывает ткань, лезвие срезает её послойно, и всё удаляется через тот же прокол. Процедура занимает 15-30 минут.
Вакуумная биопсия (ВАБ) и вакуумное удаление (ВАЭ) - это не одно и то же
ВАБ / Диагностика
Вакуум-аспирационная биопсия
Задача - только получить образцы ткани для гистологического исследования и уточнить природу новообразования.
ВАЭ / Удаление
Вакуум-аспирационная эксцизия
Задача - полностью удалить новообразование с последующим исследованием полученной ткани.
Обе процедуры выполняются с использованием вакуум-аспирационной технологии под контролем врача и УЗИ, но имеют разные задачи.
Как проходит процедура: 7 шагов
- 01
Ультразвуковой контроль
Врач находит фиброаденому на УЗИ и выбирает безопасный доступ.
- 02
Обезболивание
Обезболивают кожу и ткани вокруг образования. Обычно применяется местная анестезия. Для комфорта может быть проведена седация или общая анестезия по показаниям. Вариант выбирают врач и анестезиолог.
- 03
Роботизированная игла
Врач вводит иглу через небольшой доступ под контролем УЗИ. Прокол - 3-5 мм.
- 04
Эксцизия и гистология
Образование удаляют фрагментами. Полученную ткань направляют на гистологическое исследование.
- 05
Стерильная повязка
После остановки кровотечения место доступа закрывают стерильной повязкой.
- 06
Компрессия и наблюдение
Давящая повязка для уменьшения риска гематомы. Врач оценивает состояние. Наблюдение - 1-2 часа.
- 07
Выписка и контроль
Врач назначает контрольный осмотр и обсуждение результатов гистологии.
Длительность процедуры: 15-30 минут.
В тот же день можно вернуться к привычному образу жизни.
Показания к ВАЭ
ВАЭ - это не только лечебная, но и диагностическая процедура.
Лечебные показания
- Фиброаденома молочной железы.
- Внутрипротоковая папиллома.
- Атипичные кисты и рецидивирующие кисты.
- Радиальный рубец и склерозирующий аденоз.
- Доброкачественные образования без ограничения по размеру.
Диагностические показания
- Неинформативность ранее выполненных биопсий.
- Расхождение результатов трепан-биопсии и данных УЗИ/маммографии.
- Необходимость получения большего объёма ткани для точного гистологического исследования.
Особые случаи
- Доброкачественные образования перед планированием беременности или ЭКО.
- Образования, увеличивающиеся в размерах при динамическом наблюдении.
Важно: ВАЭ не проводится при подтверждённом злокачественном новообразовании с лечебной целью. В этом случае может быть выполнена диагностическая биопсия для уточнения диагноза, но не как замена онкологического лечения.
Кто выполняет процедуру
Попов Сергей Сергеевич
Руководитель маммологического центра в клинике «Доктор Альбрехт», онколог-маммолог со стажем более 26 лет. Кандидат медицинских наук.
Подробнее о врачеОбразование
- 1998 - Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, «Лечебное дело».
- 1999 - интернатура по хирургии, специализация по онкологии в ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
Опыт работы
- 1999-2006 - Дорожный онкологический диспансер и Дорожная больница ОАО «РЖД».
- 2011 - защита диссертации в РМАПО, г. Москва, по диагностике рака молочной железы.
- 2007-2020 - доцент кафедры онкологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
- 2020 - по настоящее время - главный онколог федеральной сети медицинских центров «Эксперт».
Специализация
- Диагностика и лечение фиброаденом, кист, внутрипротоковых папиллом, мастопатии.
- Органосохраняющие и реконструктивные операции молочных желез.
- Малоинвазивные технологии: вакуум-аспирационная эксцизия, лазерное лечение.
Часто задаваемые вопросы
Фиброаденома молочной железы - что это такое?
Доброкачественное новообразование из железистой и соединительной ткани. Риск его перерождения должен оценить врач.
Может ли фиброаденома рассосаться сама?
Чаще всего она сохраняется или растёт, так как находится в капсуле и лекарства к ней не поступают.
Может ли фиброаденома перерасти в рак?
Риск малигнизации существует, но он невысок и зависит от её гистологического типа. Именно поэтому важно наблюдаться у маммолога и при росте образования рассматривать удаление.
Нужно ли удалять фиброаденому?
Решение зависит от размера, динамики роста, результатов биопсии и ваших планов (например, беременности).
Какие размеры фиброаденомы удаляют?
Чаще рассматривается удаление или лазерная абляция при размере более 0,5 см. До 0,5 см возможно наблюдение после детального обследования.
Можно ли вылечить фиброаденому без операции?
Да, с помощью лазерной абляции. Но если образование растёт, ВАЭ или операция необходимы.
Как удаляют фиброаденому?
Существует три метода: ВАЭ (прокол 3-5 мм), лазерная абляция и секторальная резекция (разрез).
Больно ли делать ВАЭ?
Процедура выполняется под местной анестезией. Вы не чувствуете боли. По желанию пациентки или индивидуальной необходимости возможен наркоз.
Сколько длится процедура?
Это индивидуально. От 15 до 30-40 минут.
Нужно ли ложиться в стационар?
Нет. Процедура амбулаторная. После 1-2 часов наблюдения вы можете идти домой.
Останутся ли шрамы?
Прокол 3-5 мм заживает практически незаметно. Форма груди сохраняется.
Можно ли удалить несколько фиброаденом за раз?
Да, через один прокол можно удалить несколько образований.
Когда можно вернуться к обычной жизни?
В тот же день, но физические нагрузки лучше ограничить на несколько дней.
Можно ли делать ВАЭ перед беременностью?
Да, это одно из показаний. Метод сохраняет млечные протоки и форму груди.
Сколько стоит удаление фиброаденомы?
Стоимость зависит от объёма вмешательства. Точную цену врач согласует после осмотра.
Где можно удалить фиброаденому в Воронеже?
В клинике «Доктор Альбрехт» у онколога-маммолога Попова С.С.
Запишитесь на консультацию к Попову С.С.
Если у вас обнаружили фиброаденому, кисту или другое образование молочной железы - не откладывайте визит к врачу. Врач проведёт осмотр, оценит данные УЗИ и других исследований, при необходимости назначит дополнительные обследования, подберёт план лечения.
На консультации вы:
- Получите точную оценку образования.
- Узнаете, показана ли вам ВАЭ или лазерное лечение.
- Поймёте, какие анализы нужно сдать.
- Сможете задать любые вопросы.
Запись по телефону:
+7 (473) 269-43-45